ميروبينيم Meropenem – الجرعات اللازمة للحالات المرضية المختلفة

ينتمي ميروبينيم إلى مجموعة من المضادات الحيوية تسمى كاربابينيم والتي تظهر نشاط واسع النطاق ضد البكتيريا موجبة الجرام، سالبة الجرام والبكتيريا اللاهوائية، وبالتالي فهي مفيدة لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات المتوسطة إلى الشديدة بما في ذلك جرثومة الدم، الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات، التهابات داخل البطن، التهابات المسالك البولية المعقدة والتهابات العظام والأنسجة الرخوة. تمت الموافقة على استخدامه طبيًا في الولايات المتحدة في عام 1996 وتم إدراجه ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية.

ما هو ميروبينيم وما هو الغرض منه؟

الميروبينيم والمعروف بإسم ميراج، ميرونام، ميروستاركيل، أميروبيم ونيلوبينيم هو عبارة عن مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة البيتا لاكتام، يتم حقنه في الوريد ويوجد بتركيز 1 جرام أو 500 مجم في كل فيال.

يستخدم الميروبينيم لعلاج مجموعة متنوعة من العدوى البكتيرية والتي تشمل التهاب السحايا، التهابات داخل البطن، الالتهاب الرئوي والعدوى البكتيرية في الدم.

يعمل الميروبينيم عن طريق قتل البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهابات خطيرة ويعتبر هو الكاربابينيم الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج التهاب السحايا الجرثومي.

اقرأ أيضًا: دراسة تكشف عن انتشار سلالات جديدة مقاومة للمضادات الحيوية في المستشفيات

دواعي استعمال ميروبينيم

يستخدم الميروبينيم لعلاج حالات العدوى التالية لدى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 3 أشهر فما فوق:

• الالتهاب الرئوي.
• التهابات المسالك البولية المعقدة.
• حالات العدوى المعقدة في البطن.
• العدوى التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة أو بعدها.
• التهابات البشرة والأنسجة الرخوة المعقدة.
• التهاب السحايا وهو إصابة الدماغ بعدوى بكتيرية حادة.

يمكن استخدام الميروبينيم لعلاج العدوى البكتيرية في الدم التي قد ترتبط مع واحد من الالتهابات المذكورة أعلاه.

الجرعات اللازمة من ميروبينيم للحالات المرضية المختلفة

نطاق الجرعة المعتادة:

• للحقن الوريدي المتقطع هي 500 ملجم/ 6 ساعات أو 1-2 جرام/ 8 ساعات على مدار 30 دقيقة.
• للحقن الوريدي الممتد هي 1- 2 جم/ 8 ساعات على مدار 3 ساعات، يمكن أن تعطي جرعة تحميلية 1-2 جم على مدار 30 دقيقة.
• للحقن الوريدي المستمر هي 2 جم/ 8 ساعات على مدار 8 ساعات أو 3 جم/ 12 ساعة على مدار 12 ساعة، قد تعطي جرعة تحميلية من 1-2 جرام على مدار 30 دقيقة.

الحالة المرضية	الجرعة اللازمة للبالغين	الجرعة اللازمة للأطفال
عدوى داخل البطن، عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية أو عدوى مكتسبة في المجتمع تنطوي على مخاطر عالية.	التهاب القولون الحاد غير المصحوب بمضاعفات: 1 جرام/ 8 ساعات لمدة يوم واحد بعد إزالة المرارة. عدوى أخرى داخل البطن مثل التهاب الأوعية الصفراوية، التهاب المرارة المعقد، الزائدة الدودية الثاقبة، الخراج داخل البطن: 1جم/ 8 ساعات لمدة 4-5 أيام، وبالنسبة لالتهاب الرتوج أو التهاب الزائدة الدودية غير المعقد الذي يعالج دون تدخل جراحي فإن المدة تتراوح بين 7-10 أيام.	الرضع في عمر أقل من 32 أسبوع: 20 ملجم/ كجم/ 8 ساعات. الرضع في عمر أكبر من 32 أسبوع: 30 ملجم/ كجم/ 8 ساعات. الرضع أكبر من 3 أشهر، الأطفال والمراهقون: 20 ملجم/ كجم/ 8 ساعات. الجرعة القصوى: 1000 ملجم/ جرعة. مدة العلاج: 4-7 أيام.
الجمرة الخبيثة	2 جم من الحقن الوريدي كل 8 ساعات لمدة أسبوعين.	20 ملجم/ كجم/ 8 ساعات بحد أقصى 2000 ملجم/ جرعة لمدة 14 يوم.
عدوى مجرى الدم	1 جم من الحقن الوريدي كل 8 ساعات لمدة 7-14 يوم.
عدوى الجلد والنسيج الرخو من متوسطة إلى شديدة	1جم/ 8 ساعات غالبًا ما يستخدم كجزء من نظام مركب مناسب لمدة 5-14 يوم.	الرضع أقل من 3 أشهر، الأطفال والمراهقون: 10 ملجم/ كجم/ 8 ساعات. الجرعة القصوى: 500 مجم/ جرعة.
التهاب السحايا البكتيري	2جم من الحقن الوريدي كل 8 ساعات لمدة 7 -21 يوم.	40 ملجم/ كجم/ 8 ساعات بحد أقصى 2000 ملجم/ جرعة لمدة 2-3 أسابيع.
الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات أو المكتسب من المجتمع	1 جم من الحقن الوريدي كل 8 ساعات لمدة 5-7 أيام.
عدوى المسالك البولية المعقدة	1 جم من الحقن الوريدي/ 8 ساعات لمدة 5-14 يوم.
الالتهاب العضلي	1 جرام/ 8 ساعات لمدة 10-14 يوم.
عدوى القدم السكري من معتدلة إلى شديدة	1 جم/ 8 ساعات عن طريق الحقن الوريدي لمدة 2-4 أسابيع في غياب التهاب نخاع العظم.
عدوى المفاصل الصناعية	1 جرام/ 8 ساعات لمدة 4-6 أسابيع للمرضى الذين يخضعون لعملية استئصال المفصل.
التهاب الأمعاء والقولون	1 جم/ 8 ساعات لمدة حوالي 14 يوم.

اقرأ أيضًا: ديرماتين Dermatin لعلاج الفطريات والالتهابات الجلدية

الآثار الجانبية المحتملة

مثل جميع الأدوية يمكن أن يسبب هذا الدواء بعض الأعراض الجانبية التي ينبغي إخبار الطبيب إذا استمرت لمدة طويلة مثل:

• طفح جلدي شديد أو حكة.
• تورم في الوجه، الشفتين، اللسان أو أي أجزاء أخرى من الجسم.
• ضيق أو صعوبة في التنفس. 
• ألم في المعدة وإسهال.
• الشعور بالغثيان أو التقيؤ.
• زيادة في عدد الصفائح الدموية.
• تغيرات في تحليل وظائف الكبد.
• بعض تفاعلات الجلد الخطيرة التي تشمل:
  • تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة مثل الحمى، الطفح الجلدي، زيادة مستوى إنزيمات الكبد، زيادة عدد كرات الدم البيضاء وتضخم العقد الليمفاوية. قد تكون هذه علامات على وجود اضطراب حساسية الأعضاء المتعددة.
  • طفح جلدي أحمر شديد مصحوب بتكون قشور أو نتوءات جلدية تحتوي على صديد أو بثور أو تقشير للجلد وقد تكون مصحوبة بحمى عالية وآلام في المفاصل.
  • طفح جلدي حاد يظهر في صورة بقع دائرية حمراء غالبًا ما تظهر عليها بثور، تقشير في الجلد، قرح في الفم والحلق والأعضاء التناسلية ويمكن أن يسبقها حمى وبعض الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا فيما يعرف بإسم متلازمة ستيفنز جونسون.

التفاعلات الدوائية

يظهر ميروبينيم تفاعل مع بعض أنواع الأدوية الأخرى مما يتطلب المباعدة بينهم أو التخلي عن أحد هذه الأدوية ومن أهم هذه التفاعلات:

• لقاح بي سي جي الحي: يقلل الميروبينيم من تأثير لقاح بي سي جي.
• لقاح الكوليرا: تجنب التناول المتزامن للقاح الكوليرا مع المضادات الحيوية الجهازية لأنها قد تكون نشطة ضد سلالة اللقاح. لا ينبغي إعطاء لقاح الكوليرا للمرضى الذين تلقوا المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن في غضون 14 يوم قبل التلقيح.
• لقاح التيفويد الحي: يقلل الميروبينيم من تأثير لقاح التيفويد.
• حمض الفالبرويك: يقلل الميروبينيم من مستويات حمض الفالبرويك في الدم.

اقرأ أيضًا: الإكزيما والصدفية.. كيف يمكن التفرقة بينهما؟

كيفية تحضير ميروبينيم

المحاليل المتوافقة: جلوكوز 5٪، جلوكوز 10٪ أو كلوريد الصوديوم 0.9٪.

للحقن الوريدي المباشر: يتم إضافة 9.6، 19.1 مل من ماء الحقن إلى الفيال بتركيز 500 مجم و 1جم على التوالي حتى يصل إلى تركيز نهائي 50 مجم/ مل ويؤخذ ببطء على مدار 5 دقائق.

للحقن الوريدي المستمر: يتم تخفيف المحلول المعد مسبقًا للحقن المباشر حتى يصل إلى تركيز 20 مجم/ مل ويؤخذ على مدار 30 دقيقة.

المحلول المعد للحقن المباشر باستخدام ماء الحقن يمكن الاحتفاظ به لمدة 3 ساعات في درجة حرارة الغرفة و13 ساعة فى درجة حرارة 5 درجة مئوية.

يبقى المحلول المعد للحقن الوريدي المستمر باستخدام كلوريد الصوديوم ثابت لمدة ساعة واحدة في درجة حرارة الغرفة و 15 ساعة في درجة حرارة 5 درجة مئوية بينما المحلول المعد باستخدام الديكستروز يجب التخلص منه مباشرةً.