مضادات الاكتئاب | أنواعها واستخداماتها وآثارها السلبية

الصحة النفسية هي أمل يسعى إليه الناس لتحقيق السعادة، وتحسين العلاقات الإنسانية والعاطفية، ولكنه الاكتئاب!
الاكتئاب مرض يلاحقنا في العصر الحالي، ويعانيه الكثير من الناس، والله خلق الدواء كما خلق الداء، ويسر لنا الشفاء الذي يشمل مضادات الاكتئاب.

هل هي خطيرة؟ هل تساعد في العلاج؟ هل لها آثار جانبية؟ هذا ما سنتعرف عليه في مقالنا اليوم.

ما هي مضادات الاكتئاب (Antidepressants)؟

هي نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الاكتئاب الجسدية، وتحسين المزاج، وعلاج اضطرابات القلق، والاضطرابات العاطفية الموسمية. ولها دور أيضًا في منع الاكتئاب المتكرر، والحفاظ على الصحة العقلية والنفسية.

كيفية عمل مضادات الاكتئاب

آلية العمل غير معروفة، ولكن يعتقد الباحثون أنها توازن المواد الكيميائية في الدماغ (الناقلات العصبية)، مثل السيروتونين، والنورأدرينالين. وتؤثر هذه الناقلات العصبية على الأعصاب التي تنقل إشارات الألم للمخ، مما يساعد على تخفيف الألم وتحسين الحالة المزاجية.

وغالبًا لا تستخدم وحدها؛ لأنها لا تؤثر على أسباب الاكتئاب بشكل كبير، ولكن تؤثر على الأعراض أكثر.

اقرأ أيضًا: مودابكس Moodapex لعلاج الاكتئاب والرهاب الاجتماعي واستخدام خاص بالرجال

أنواع مضادات الاكتئاب

هناك أنواع كثيرة واستخدامها يعتمد على الآثار الجانبية لها، واحتياجات المريض. ومنها مواد طبيعية، أو أدوية مصنعة سنذكر أشهرها، وهي كالآتي:

مضادات الاكتئاب الطبيعية

تساعد في تخفيف حدة الاكتئاب قليلًا وتأثيرها يختلف من شخص لآخر، مثل:

• نبتة سانت جون.
• الأحماض الدهنية أوميغا 3 الموجودة في سمكة التونة.
• رائحة اللافندر.
• الزعفران، ولكن زيادته تؤدي إلى أعراض جانبية.

وهناك مواد تفرز طبيعيًا من الجسم وتستخدم كمكملات، مثل:

• إس أدينوسيل إل ميثيونين (SAMe) تساعد على علاج الاكتئاب، ولكن لها أعراض جانبية.
• ٥-هيدروكسيتريبتوفان (5-HTP) توازن كمية السيروتونين في الدماغ.
• ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) هو هرمون ينتج من الغدة الكظرية، ولكن له أعراض جانبية.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تعد من أفضل موانع الاكتئاب المستخدمة، حيث أنها تتميز بأعراض جانبية أقل من غيرها. وتعمل عن طريق منع امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية فيكون تأثيره أطول على الدماغ، مثل:

• سيتالوبرام (citalopram).
• إسكيتالوبرام (escitalopram).
• فلوكسيتين (fluoxetine).
• فلوفوكسامين (fluvoxamine).
• باروكسيتين (paroxetine).
• سيرترالين (sertraline).

مثبطات امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)

هي فئة أحدث من SSRIs ولها نفس آلية العمل بالإضافة إلى أنها تمنع امتصاص النورأدرينالين في الخلايا العصبية. وتعد أكثر فاعلية من SSRIs، وبعض الناس يستجيبون إليها أكثر من غيرهم، ومن أمثلتها:

• ديسفينلافاكسين (desvenlafaxine).
• دولوكسيتين (duloxetine).
• ليفوميلناسيبران (levomilnacipran).
• فينلافاكسين (venlafaxine).
• ميلناسيبران (Milnacipran).

ويعد الدولوكسيتين من أهم هذه الأنواع، حيث أنه يساعد على تخفيف الآلام التي تزيد من حدة الاكتئاب.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

هي من أقدم مضادات الاكتئاب وآلية عملها تشبه SSRIs وSNRIs ولكنها تؤثر على مواد كيميائية أخرى في الجسم، ولها آثار جانبية سيئة ولذلك لا تستخدم في الوقت الحالي. تستخدم في حالة عدم الاستجابة للأنواع الأخرى خصوصًا في حالات الوسواس القهري واضطراب ثنائي القطب.

ومن أمثلتها:

• أميتريبتيلين (amitriptyline).
• أموكسابين (amoxapine).
• كلوميبرامين (clomipramine).
• ديسيبراماين (desipramine).
• دوكسيبين (doxepin).
• إيميبرامين (imipramine).
• نورتريبتيلين (nortriptyline).
• بروتريبتيلين (protriptyline).
• تريميبرامين (trimipramine).
• مابروتيلين (maprotiline).

ويستخدم أميتريبتيلين أيضًا في علاج الألم العصبي المزمن.

مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات

تخفف أيضًا من أعراض الاكتئاب عن طريق موازنة النواقل العصبية داخل المخ، ولكن لها أعراض جانبية سيئة فلا تستخدم حاليًا، ومنها: مابروتيلين (Maprotiline).

مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)

هي نوع قديم جدًا من مضادات الاكتئاب، ونادرًا ما تستخدم حيث أنها تتفاعل مع بعض الأدوية والطعام داخل الجسم، وتسبب أعراضًا جانبية خطيرة. وتعمل عن طريق إيقاف تكسير بعض المواد الكيميائية مثل النورإيبينفرين، والدوبامين، والسيروتونين، ومنها:

• ترانيلسيبرومين (tranylcypromine).
• فينيلزين (phenelzine).
• إيزوكربوكسازيد (isocarboxazid).
• سيليجيلين (selegiline).
• موكلوبيميد (moclobemide).

مضادات الاكتئاب اللانمطية

هي نوع من مثبطات الاكتئاب لا تتشارك مع الأنواع الأخرى في آلية العمل، فهي تؤثر على الخلايا العصبية كما تؤثر على كيمياء المخ، مثل:

• بوبروبيون (bupropion).
• ميرتازابين (mirtazapine).
• أغوميلاتين (agomelatine).
• فورشوكستين (vortioxetine).
• فيلازودون (vilazodone).
• نيفازودون (Nefazodone).

لا تستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.

استخدامات مضادات الاكتئاب

لها استخدامات كثيرة تدور حول استعادة الصحة النفسية، ومنها:

• علاج الاكتئاب الحاد والمتوسط عند الصغار والكبار مع العلاج المعرفي السلوكي، ولا تكون فعالة بشكل كبير في حالات الاكتئاب البسيطة.
• التعامل مع بعض الاضطرابات، مثل: اضطراب القلق العام، والوسواس القهري (OCD)، اضطراب الهلع، وفوبيا الأماكن المغلقة، والرهاب الاجتماعي. كما تستخدم أيضًا في حالات الشره المرضي، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
• مسكنات للآلام العصبية المزمنة، ومنها: متلازمة الألم الناحي المركب، والاعتلال العصبي المحيطي، التصلب المتعدد (MS)، وعرق النسا.
• مهدئات للآلام غير العصبية، مثل الألم العضلي الليفي، وآلام الظهر المزمنة، وآلام الرقبة المزمنة.
• منع التبول اللاإرادي عند الأطفال باسترخاء عضلات المثانة، وزيادة سعة المثانة.

اقرأ أيضًا: فافرين Faverin لعلاج الاكتئاب والوسواس القهرى

الآثار السلبية لمضادات الاكتئاب

يعتمد وجود الآثار السلبية على نوع الدواء، وبعضها يمكن أن يختفي في أسابيع قليلة، وبعضها يستمر لفترة طويلة، ومنها:

• زيادة الوزن نتيجة حبس السوائل داخل الجسم، وقلة ممارسة الرياضة، وزيادة الشهية، وهذا يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري النوع الثاني.
• الغثيان والشعور بالدوار، والصداع نتيجة عدم تكيف الجسم مع الدواء، وانخفاض ضغط الدم.
• الإرهاق، والنعاس خاصة في البداية. 
• الأرق، وصعوبة في الاستمرار في النوم، والتعرق في أثناء النوم.
• جفاف الفم، وهو من الأعراض الشائعة.
• الإمساك، وغالبًا يرتبط هذا العرض بمثبطات الاكتئاب ثلاثية الحلقات نتيجة تأثيرها الكبير على الجهاز الهضمي.
• القلق، وعدم الارتياح، والهياج.
• قلة الرغبة الجنسية، وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية، وضعف الانتصاب.
• عدم انتظام ضربات القلب، وهذا يعتمد على صحة القلب ولذلك قد يحتاج المريض إلى رسم القلب الكهربائي قبل وأثناء تناول الدواء.
• الرؤية المشوشة.
• نقص الصوديوم في الدم خاصة نتيجة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ويؤدي إلى آلام في العضلات، وصداع، والتعب العام.
• الأفكار الانتحارية، والرغبة في إيذاء النفس، ولكن هذا عرض نادر.
• خفض مستوى هرمون الثيروكسين من الغدة الدرقية. وهذا يؤثر على حركة المواد الكيميائية داخل الدماغ فيجد المريض صعوبة في التركيز والتعلم.
• خطر حدوث تشوهات جنينية للمرأة الحامل ضعيف جدًا، ويعتمد على نوع الدواء المستخدم.

نصائح للتعامل مع الآثار الجانبية

• كُل الحلوى الخالية من السكر، وخذ الدواء في المساء حتى لا تشعر بالغثيان.
• استشير الطبيب لحل مشكلة انعدام الرغبة الجنسية.
• خذ قيلولة صباحًا، وتناول الدواء قبل النوم.
• تناول الدواء صباحًا، وابتعد عن الكافيين إذا كنت تعاني الأرق.
• اشرب كمية كافية من الماء، واستخدم مرطب للشفتين، وتنفس من الأنف وليس من الفم لتجنب جفاف الفم.
• اسأل الطبيب عن قطرات مرطبة للعين إذا كنت تعاني الرؤية المشوشة.
• تناول أطعمة من الألياف، أو استخدم الملينات إذا كنت تعاني من الإمساك.
• لا تتحرك سريعًا عند الوقوف، وامش ببطء لتجنب الدوار.

اقرأ أيضًا: اضطراب فقدان الذاكرة النفسي وطرق العلاج

الأعراض الانسحابية لمضادات الاكتئاب

تظهر أعراض الانسحاب بعد حوالي ٥ أيام من توقف الدواء، وتمتد لأسبوعين وفي بعض الحالات قد تمتد لشهور طويلة حسب نوع الدواء، وهي كالآتي:

• القلق.
• اضطرابات النوم.
• التعرق.
• تقلصات في المعدة.
• إحساس الصدمة الكهربية في الدماغ.
• الشعور بالغضب، والقلق، والارتباك.
• مشاكل في الحركة، والتوازن.
• اضطراب حسي مثل شم روائح غير موجودة.
• أحلام غريبة.
• طنين الأذن.
• أعراض تشبه نزلات البرد.
• انخفاض ضغط الدم مع مشاكل في ضربات القلب.
• اضطرابات بسيطة من مشكلتك الأصلية.

الأسئلة الشائعة

وأخيرًا، عرفنا أن مضادات الاكتئاب ليست بالخطورة التي كنا نتخيلها، وأن جانبها الإيجابي أكثر من السلبي. لا تترددوا أبدًا في الذهاب للطبيب النفسي إن شعرتم بالحاجة إليه وحافظوا على صحتكم النفسية وابتعدوا عن المشتتات، دمتم سالمين.