5 حقائق يجب أن تعرفها عن مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين MAOIs
ما هي مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين؟ وما طريقة عملها؟ وما هي علاقتها بالتيرامين؟
دعنا نجيب لك في هذه المقالة عن هذه الأسئلة.
مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين MAOIs هي أول فئة من الأدوية التي استخدمت منذ عام 1950 لعلاج أعراض الاكتئاب.
الاكتئاب هو اضطراب في الحالة المزاجية، ويسبب أعراضاً كثيرة تؤثر سلباً على صحة المريض، ويمكن تقسيمها إلى:
- أعراض نفسية:
- القلق، والحزن.
- نقص تقدير الذات.
- التوتر، والمزاج السيء.
- الميل إلى العزلة، والتفكير في الانتحار أحياناً.
- أعراض جسدية:
- تغيرات في الشهية، أو الوزن.
- أرق ومشاكل في النوم.
- انخفاض في الرغبة الجنسية.
- ألم ووجع غير مبرر في الجسم، ونقص في الطاقة.
- اضطراب في الدورة الشهرية.
- أعراض اجتماعية:
- انخفاض في الأداء الوظيفي.
- اضطراب في العلاقة مع زملاء العمل وأفراد العائلة.
- خلل في القيام بالنشاط اليومي المعتاد.
إنزيم الأوكسيداز أحادي الأمين هو الإنزيم المسؤول عن تكسير النواقل العصبية (مواد كيميائية موجودة في الدماغ وضرورية لوظائقه). مثل الدوبامين، والنورابينفرين، والسيريتونين، وأيضاً التيرامين.
أحادي الأمين هو أي جزيْ يحتوي على مجموعة أمينية واحدة.
وفقًا لما توصل إليه العلماء بما يتعلق بأسباب الاكتئاب تبين وجود علاقة وثيقة بين اضطراب تركيز هذه النواقل العصبية في الدماغ وتحسين الحالة المزاجية للمريض ومن ثم المساعدة على علاج الاكتئاب.
تستبدل هذه المثبطات بمضادات الاكتئاب الحديثة لأنها أكثر أمانًا وأقل أعراضًا جانبية، ولذلك تستخدم في حالة فشل مضادات الاكتئاب الأخرى بسبب تداخلاتها الدوائية مع بعض الأدوية والأغذية خاصة الغنية بالتيرامين.
أنواع وطريقة عمل مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين
كما ذكرنا أن إنزيم الأوكسيداز أحادي الأمين هو المسؤول عن تكسير النواقل العصبية (الدوبامين، والنورابينفرين، والسيريتونين) في الدماغ، وكلما قل تركيز هذه النواقل العصبية زادت خطورة الإصابة بالاكتئاب، ولذلك تستخدم هذه المثبطات لتثبيط عمل هذا الإنزيم، وبالتالي زيادة تركيز هذه النواقل في الدماغ.
قد يسبب الفينيلزين تهدئة، وزيادة في الوزن أكثر من الإيزوكروبوكسازيد والترانيلسيبرومين.
تستخدم هذه الأنواع عن طريق الفم، ولكن يتوفر سيليجيلين في صورة لاصقة عن طريق الجلد مما يقلل الأعراض الجانبية له عن باقي الأنواع.
هل مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين آمنة؟
- عندما تؤخذ بالجرعة الموصى بها تكون آمنة، ولكن وفقًا لما وصت به إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأن تحمل كل مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود للوصفات الطبية إذ تعد أشد التحذيرات.
- تسبب أعراض جانبية خطيرة وقد تكون مميتة عند استخدامها بجرعات عالية مثل:
- تفاعلات مع بعض أنواع الأغذية والمشروبات: عند تناول هذه المثبطات مع بعض أنواع الطعام المدخن أو المتخمر، أو مع بعض أنواع المشروبات وخاصة التي تحتوي على التيرامين، فذلك يسبب ارتفاعاً مفاجئًا في ضغط الدم. الأشخاص الذين يتناولون هذه المثبطات يجب عليهم اتباع نظام غذائي خاص.
- تداخلات دوائية خطيرة: تناول بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب الأخرى مثل: فلوكسيتين وباروكستين، وأدوية الحساسية والبرد في نفس وقت تناول هذه المثبطات قد يسبب ارتفاعًا مفاجئًا وخطيرًا في ضغط الدم. يستمر تأثير هذه المثبطات على الأقل أسبوعين بعد الانتهاء من آخر جرعة، ولذلك يجب توخي الحذر من التداخلات الدوائية قبل مرور هذه الفترة.
- الميل إلى التفكير في الانتحار، وتغير سلبي في السلوك الشخصي للفرد خاصة عند بداية العلاج أو تغير الجرعة.
- متلازمة السيروتونين، وذلك عند تناول هذه المثبطات مع أدوية أخرى مضادة للاكتئاب لزيادة السيروتونين مما يؤدي إلى أعراض جانبية مثل:
- الأرق
- الهلوسة
- التشوش والارتباك
- حركات غير طبيعية للعين
- تعرق شديد.
- الإسهال والغثيان أو القىء.
- حمى أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- ارتفاع في ضغط الدم.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- لا يفضل إعطاؤها للأشخاص المصابين بأمراض القلب وضغط الدم المرتفع.
- تساعد على علاج الاكتئاب، واضطراب الاكتئاب الشديد، ومرض باركنسون.
- كلما زادت فترة تناول هذه المثبطات زادت خطورة الإصابة بهذه الأعراض.
- في حالة التخطيط للحمل: يجب إخبار طبيبك بتناول هذه المثبطات ليساعدك على اتخاذ القرار المناسب، وذلك لتجنب تأثيرها السلبي على صحة جنينك.
- لا توصف للأطفال.
ماذا عن إيقاف تناولك لهذه المثبطات؟
لا تقرر إيقاف تناول مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين دون استشارة طبيبك. التوقف عن تناولها فجأة يسبب أعراضًا انسحابية تؤثر بالسلب على صحتك مثل الأرق والذهان والتشنجات.
يرتبط توقف تناول هذه المثبطات بأعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا مثل: الغثيان، والصداع، والتعرق الشديد، والقشعريرة، والأرق وإرهاق عام للجسم.
يجب عدم تناول مضادات الاكتئاب الأخرى قبل مرور أسبوعين من نهاية جرعة مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين، وذلك لتجنب الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
يجب تخفيض الجرعة تدريجياً باستشارة طبيبك المختص.
الأعراض الجانبية
أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً:
- مشاكل في النوم، أو الأرق.
- الدوخة أو الدوار. الصداع.
- جفاف الفم، واضطراب في الشهية، ومشاكل في الرؤية.
- ارتفاع ضغط الدم عن الطبيعي.
- تشنجات في العضلات. الشعور بالوخز أو التنميل في الجلد.
- الشعور بالغثيان، أو الإسهال، أو الإمساك.
- تفاعلات جلدية في موضع اللاصقة في حالة استخدامها.
- فقدان في القدرة أو الرغبة الجنسية أو صعوبة الوصول إلى الرعشة الجنسية.
- زيادة في الوزن.
لذلك لا يفضل استخدام هذه المثبطات إلا في حالات معينة فشل في علاجها مضادات الاكتئاب الأخرى.
ما هو التيرامين؟ وهل يوجد علاقة بينه وبين مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين؟
التيرامين هو أحد الأحماض الأمينية التي تتكون بصورة طبيعية في الجسم، ويساعد على تنظيم ضغط الدم.
يعمل إنزيم الأوكسيداز أحادي الأمين على تكسير التيرامين، ولذلك عند استخدام هذه المثبطات توقف تأثير هذا الإنزيم مما يؤدي إلى تخفيف أعراض الاكتئاب.
لا يجب تناول هذه المثبطات مع أي نوع من الأغذية أو المشروبات الغنية بالتيرامين كي لا ترتفع نسبته في الدم فيؤدي ذلك إلى ارتفاع شديد في ضغط الدم.
يوجد التيرامين في بعض أنواع الطعام مثل:
- الجبن المعتق أو قوي المذاق مثل: جبن البارميزان والشيدر. الجبن الأزرق.
- اللحوم المعالجة بالملح والنترات مثل: البيبروني. اللحوم المفرومة أو المجهزة.
- اللحوم المدخنة أو المصنعة مثل: الهوت دوج، والمتبلة في محلول ملحي.
- الأغذية المتبلة في محلول ملحي مثل: الخضار المخلل، والكافيار.
- فول الصويا ومنتجاته.
- الفواكه المجففة مثل: الزبيب، أو الناضجة حتى تمام الاستواء مثل الأفوكادو.
- الأطعمة الفاسدة أو التي خزنت بطريقة غير صحية.
- المشروبات الكحولية مثل: النبيذ.
- ما يحتوي على كافيين من أغذية ومشروبات أيضًا تحتوي على التيرامين فيجب الحد منها.
ومما سبق يتبين لنا أهم 5 حقائق عن مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين وهي:
- أول فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الاكتئاب منذ عام 1950.
- لا يفضل حاليًا وصفه للمرضى إلا في حالة فشل الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب.
- أعراضه الجانبية خطيرة عند حدوث تداخلات مع بعض أنواع الأدوية مضادة للاكتئاب، والأغذية والمشروبات وخاصة التي تحتوي على التيرامين.
- لا يفضل وصفه للأشخاص المصابين بأمراض القلب وضغط الدم المرتفع، إذ قد يؤدي للارتفاع الشديد والمفاجئ لضغط الدم. لا يوصف أثناء فترة الحمل والرضاعة.
- يجب على من يتناوله اتباع نظام صحي خاص خال من التيرامين.
