سفترياكسون Ceftriaxone | مضاد حيوي قوي

للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فاعلية المضادات الحيوية ينبغي استخدام السفترياكسون وغيره من الأدوية المضادة للبكتريا للعلاج أو الوقاية من الالتهابات المثبتة أو التي يشتبه بشدة في أنها ناجمة عن عدوى بكتيرية.
حصل السيفترياكسون على براءة اختراع في عام 1978 وتمت الموافقة على استخدامه طبيًا في عام 1982 ويعتبر من أهم الأدوية المدرجة ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية.

ما هو السفترياكسون؟

سفترياكسون هو مضاد حيوي معقم، شبه اصطناعي واسع الطيف ينتمي إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات يتم أخذه عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي. يستخدم لعلاج عدد من الالتهابات البكتيرية وتشمل التهابات الأذن الوسطى، التهاب السحايا، الالتهاب الرئوي، التهابات العظام والمفاصل، التهابات داخل البطن، التهابات الجلد، التهابات المسالك البولية، السيلان والتهابات الحوض، كما يستخدم في بعض الأحيان قبل الجراحة وبعد الجروح الناتجة عن اللدغات في محاولة لمنع انتشار العدوى.

يعمل عن طريق منع تصنيع جدار الخلية البكتيرية بشكل انتقائي وغير عكسي عن طريق الارتباط بناقل الببتيديز مما يحول دون تكوين جدار الخلية البكتيرية.

دواعي استخدام السفترياكسون

قبل بدء العلاج بالسفترياكسون ينبغي الحصول على عينة من المريض وتحديد قابليتها واستجابتها للدواء ويمكن البدء في العلاج قبل الحصول على نتائج الاختبار ويشار إليه لعلاج الالتهابات التالية:

• عدوى الجزء السفلي من الجهاز التنفسي الناجمة عن المكورات الرئوية، المكورات العنقودية الذهبية، المستدمية النزلية، الكليبسيلا الرئوية، الإشريكية القولونية والسيراتيا مارسيسنس.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي تسببه المكورات الرئوية، عدوى المستدمية النزلية أو الموراكسيلا النزلية.
• التهابات الجلد المعقدة والغير معقدة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية، الكليبسيلا الرئوية، الإشريكية القولونية، المكورات السبحية، الزائفة الزنجارية، العصوانية الهشة وعدوى الزائفة.
• عدوى السيلان الغير معقدة تسببها نيسيسيرية السيلان بما في ذلك السلالات المنتجة وغير المنتجة للبنسليناز.
• تعفن الدم الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية أو الكلبسيلة الرئوية.
• التهابات الحوض التي تسببها نيسيسيرية السيلان.
• عدوى العظام والمفاصل التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، الإشريكية القولونية، البروتيوس ميرابيليس أو الكلبسيلة الرئوية.
• عدوى البطن التي تسببها الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، العصوانية الهشة أو أنواع الكلوستريديوم.
• التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية أو النيسرية السحائية أو العقدية الرئوية. كما استُخدم بنجاح في عدد محدود من حالات التهاب السحايا والعدوى التي تسببها المكورات العنقودية البشروية والإشريكية القولونية.
• الوقاية من عدوى العمليات الجراحية قد يقلل إعطاء جرعة واحدة من السفترياكسون قبل الجراحة من حدوث عدوى ما بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لإجراءات جراحية مصنَّفة على أنها ملوثة أو يحتمل أن تكون ملوثة مثل استئصال الرحم المهبلي أو استئصال المرارة.

جرعة واحدة مكونة من 1 جم توفر الحماية ضد معظم أنواع العدوى التي يمكن أن تحدث خلال العملية.

اقرأ أيضًا: الفينترن Alphintern مضاد للالتهابات والتورم

الجرعات اللازمة من السفترياكسون للحالات المرضية المختلفة

الحالة المرضية	الجرعة اللازمة للبالغين	الجرعة اللازمة للأطفال
عدوى السيلان الغير معقدة	250-500 مجم مرة واحدة عن طريق الحقن العضلي.
التهاب الأذن الوسطى الحاد	1-2 جم مرة واحدة عن طريق الحقن العضلي.	وزن أقل من 50 كجم: 50 مجم/ كجم عن طريق الحقن العضلي. وزن أكثر من 50 كجم: 1-2 جم مرة واحدة عن طريق الحقن العضلي.
الزهري	0.5-1 جم مرة واحدة يوميًا، ويزيد إلى 2 جم مرة واحدة يوميًا لمرض الزهري العصبي لمدة 10-14 يوم، وتعطى عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة 5 دقائق أو الحقن المستمر لأكثر من 30 دقيقة على الأقل أو الحقن العضلي العميق.	في عمر أقل من 15 يوم: 50 ملجم/ كجم يوميًا عن طريق الحقن الوريدي المستمر على مدار 60 دقيقة. 15 يوم – 12 عام: 75-100 ملجم/ كجم يوميًا عن طريق الحقن الوريدي المستمر على مدار 30 دقيقة لمدة 10-14 يوم. الحد الأقصى هو 4 جم مرة واحدة في اليوم.
بعض أنواع العدوى المحتملة	1-2 جرام يوميًا ويزيد إلى 4 جم يوميًا في حالات العدوى الشديدة. تعطى مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين عن طريق الحقن الوريدي البطيء خلال 5 دقائق أو الحقن المستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل أو الحقن العضلي العميق. يتم إعطاء الجرعة أكثر من 2 جرام عن طريق الحقن الوريدي المباشر أو المستمر.	في عمر أقل من 15 يوم: 20-50 ملجم/ كجم مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن الوريدي المستمر لمدة 60 دقيقة. 15 يوم إلى 12 سنة: 50-80 ملجم/ كجم يوميًا، يمكن زيادته إلى 100 ملجم/ كجم للعدوى الشديدة عن طريق الحقن الوريدي المستمر لمدة 30 دقيقة. الحد الأقصى هو 4 جم مرة واحدة في اليوم.
داء لايم	2 جرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14-21 يوم عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة 5 دقائق أو الحقن المستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل أو الحقن العضلي العميق.	15 يوم إلى 12 عام: 50-80 ملجم/ كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14-21 يوما تعطى عن طريق الحقن الوريدي على مدار 30 دقيقة على الأقل.
الوقاية من عدوى العمليات الجراحية	1-2 جرام جرعة واحدة تعطى 0.5-2 ساعة قبل الجراحة عن طريق الحقن الوريدي البطيء خلال 5 دقائق، أو الحقن الوريدي خلال 30 دقيقة على الأقل أو الحقن العضلي العميق.	أقل من 15 يوم: 20-50 ملجم/ كجم جرعة واحدة قبل الجراحة عن طريق الحقن الوريدي المستمر على مدار 60 دقيقة. 15 يوم إلى 12 عام: 50-80 ملجم/ كجم جرعة واحدة قبل العملية عن طريق الحقن الوريدي المستمر لمدة 30 دقيقة.

• في حالة وجود قصور في وظائف الكلى تصل فيها تصفية الكرياتينين إلى أقل من 10 مل/ دقيقة: لا تزيد الجرعة اليومية عن 2 جرام.
• الحوامل ينصح باستخدام سفترياكسون في المرضى الحوامل لعلاج عدوى السيلان، داء لايم ويمكن استخدامه في حالات معينة قبل الولادة الطبيعية في المريضات المعرضات بنسبة كبيرة لالتهاب الشغاف.
• الرضاعة الطبيعية يعتبر سيفترياكسون متوافق مع الرضاعة الطبيعية عند استخدامه في الجرعات المعتادة الموصى بها.

اقرأ أيضًا: الأطعمة الغنية بالبوليفينول تمنع الالتهابات لدى كبار السن

الآثار الجانبية لسفترياكسون

على الرغم من أن معظم الآثار الجانبية المرتبطة به يمكن تحملها إلا أنه يجب مراقبة تطور هذه الأعراض بدقة وحرص مثل:

• كثرة الحمضات: هو الزيادة غير الطبيعية لمستوى الحمضات في الدم، وتعرف الحمضات بأنها نوع من خلايا الدم البيضاء التي تكافح المواد المسببة للأمراض في الجسم مثل الطفيليات.
•  كثرة الصفيحات.
• ارتفاع في إنزيمات الكبد.
• الإسهال.
•  نقص كريات الدم البيضاء.
•  الارتفاع في معدل نيتروجين اليوريا في الدم.
•  ألم، تهيج وطفح جلدي.

 وتشمل بعض الأحداث الضارة التي تم الإبلاغ عنها بشكل أقل تكرارًا: التهاب الوريد، الحكة، الحمى، التشنجات، الغثيان، القيء، الصداع، الدوار وارتفاع نسبة البيليروبين والكرياتينين في الدم.

تحذيرات وإرشادات

يحذر من استخدام السيفترياكسون في الحالات التالية:

• المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة المعروفة للسفترياكسون أو أي من مكوناته أو أي من أنواع السيفالوسبورين الأخرى. إن المرضى الذين يعانون من تفاعلات فرط الحساسية للبنسلين وغيرها من العوامل المضادة للبكتيريا بيتا لاكتام يكونون أكثر عرضة لخطر فرط الحساسية للسفترياكسون.
• المواليد الخدج حتى عمر 41 أسبوع.
• لا ينبغي استخدامه في علاج حديثي الولادة الذين يعانون من فرط البيليروبين حيث أنه يمكن أن يحل محل البيليروبين المرتبط بالألبيومين في الدم مما يؤدي إلى خطر الاعتلال الدماغي للبيليروبين في هؤلاء المرضى.
• حديثي الولادة في عمر أقل من 28 يوم ممن يحتاجون إلى محلول وريدي يحتوي على كالسيوم مثل التغذية الوريدية بسبب خطر ترسيب سيفترياكسون والكالسيوم.
• يحظر إعطاء محاليل سفترياكسون التي تحتوي على ليدوكايين عن طريق الوريد.
• لا تستخدم المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم مثل محلول رينجر أو محلول هارتمان في عملية إذابة السفترياكسون أو لمزيد من التخفيف لأن الرواسب يمكن أن تتكون.

كيفية تحضير السيفترياكسون

للحقن العضلي

• لتوفير محلول يحتوي على 250 مجم/ ملليلتر: يضاف 0.9 ملليلتر، 1.8 ملليلتر، 3.6 ملليلتر و7.2 ملليلتر من مادة تخفيف متوافقة إلى قوارير تحمل تركيز 250 مجم، 500 مجم، 1 جرام و 2 جرام على التوالي.
• لتوفير محلول يحتوي على 350 مجم/ ملليلتر: يضاف 1 مل، 2.1 مل و4.2 مل من المخفف المناسب إلى قوارير تحتوي على تركيز 500 مجم، 1 جم و 2 جم على التوالي.

للحقن الوريدي

يضاف 2.4 ملليلتر، 4.8 ملليلتر، 9.6 ملليلتر و 19.2 ملليلتر من مادة مخففة متوافقة لقوارير تحتوي على تركيز 250 ملليجرام، 500 ملليجرام، 1 جرام و2 جرام على التوالي لتوفير محلول يحتوي على نحو 100 ملليجرام/ ملليلتر. يمكن زيادة تخفيفها للحقن المستمر حتى تصل إلى تركيز 10-40 مجم/ مل.

يمكن حفظ السيفترياكسون المعد للحقن الوريدي أو للحقن العضلي بتركيز نهائي 100مجم/ مل باستخدام ماء الحقن، كلوريد الصوديوم 0.9% أو دكستروز 5% لمدة يومين في درجة حرارة الغرفة أو 10 أيام في 4 درجة مئوية.

يمكن حفظ السفترياكسون المعد للحقن العضلي بتركيز نهائي 250 أو 350 مجم/ مل باستخدام ماء الحقن، كلوريد الصوديوم 0.9% أو دكستروز 5% لمدة يوم في درجة حرارة الغرفة أو 3 أيام في 4 درجة مئوية.