انسداد قنوات فالوب – الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
هل تعلمون أن انسداد قنوات فالوب يسبب حوالى 30% من حالات العقم لدى النساء؟
فقنوات فالوب أو الأبواق, هما قناتان تخرجان من الرحم وتنتهيان بما يشبه الأقماع, يقابل كل قمع منهما أحد المبيضين ليستقبل البويضة التى تخرج من المبيض فى عملية التبويض.
تنتقل البويضة إلى قناة فالوب, وهناك تلتقى بالحيوان المنوي الذكرى ليحدث الإخصاب, ثم تتحرك البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى الرحم لنتغرس في بطانته ويبدأ الحمل.
ولهذا فانسداد قنوات فالوب يعنى ببساطة عدم القدرة على الحمل, أو ما يعرف بعقم النساء.
عن انسداد قنوات فالوب نتحدث فى موضوعنا هذا من موضوعات دكتور كشكول, لنتعرف معا على أعراضه واسبابه, وطرق تشخيصة وعلاجه.
ما هو انسداد قنوات فالوب؟
انسداد قنوات فالوب أو ما يعرف بموه البوق (Hydrosalpinx), هو التهاب يصيب قنوات فالوب فيؤدى إلى تراكم السوائل والإفرازات بداخلها, أو تكون نسيج ندبي متليف بداخلها, مما يتسبب فى انغلاقها بشكل جزئي أو بشكل كامل.
وقد يتسبب انسداد قنوات فالوب فى أعراض لدى المرأة وقد لا تنتج عنه أعراض بالمرة, ولا يكتشف إلا مصادفة.
أقرأي أيضاً: تحليل مخزون المبيض وضرورة إجرائه وكيفية قراءة نتائجه
أعراض انسداد قنوات الفالوب
- آلام فى جانبى البطن أو أحدهما.
- آلام فى الحوض.
- آلام أسفل الظهر.
- آلام أثناء التبول والتبرز.
- آلام اثناء الجماع.
- غزارة الدورة الشهرية.
- إفرازات مهبلية غزيرة كريهة الرائحة.
- شعور بالخمول والإعياء.
- الغثيان والقىء فى الحالات الشديدة.
- تأخر حدوث الحمل.
ومن الجدير بالذكر أن انسداد قنوات فالوب لا يتسبب فى العقم إلا إذا كان فى كلتا القناتين, أما إذا كان الانسداد فى قناة واحدة فيمكن حدوث الحمل عن طريق القناة الأخرى, وفى هذه الحالة قد لا تلاحظ المرأة انسداد قناة فالوب إذا كان بلا أعراض, لأن السبب الرئيس لإكتشاف حالات انسداد قنوات فالوب هو عدم حدوث الحمل, أما إذا حدث الحمل عن طريق إحدى القناتين فغالبا لا يتم اكتشاف انسداد القناة الأخرى.
اقرئي ايضاً: 5 أسباب للنزيف الرحمى
أسباب انسداد قنوات فالوب
ذكرنا أن انسداد قناة فالوب هو التهاب يحدث فيها يؤدى لانسدادها, ومن الأسباب التى تسبب هذا الإلتهاب:
- الأمراض المنقولة جنسيا, مثل السيلان والكلاميديا وبخاصة إذا أهمل علاجها أو تكررت بكثرة.
- عدوى بطانة الرحم, التى قد تحدث بفعل مرض جنسى أوقد تعقب إجراء جراحي ككحت بطانة الرحم أو منظار الرحم أو إجهاض غير مكتمل.
- الإصابة بحالة بطانة الرحم المهاجرة.
- الحمل خارج الرحم.
- إجراء عمليات جراحية فى منطقة البطن تتسبب فى التصاقات والتهابات تسبب انسداد قنوات فالوب.
- التهاب الزائدة الدودية.
- الإصابة بسرطان قناة فالوب, وهو نوع نادر من السرطان.
اقرئي ايضاً: اسباب تأخر الحمل وعلاجه
تشخيص انسداد قنوات فالوب
عندما يتعرض الطبيب لحالة يشك أنها اسنداد بقنوات فالوب فإنه يلجأ إلى مجموعة من الإختبارات لتأكيد التشخيص, نذكر منها:
أشعة الموجات فوق الصوتية
عادة ما تكون تلك التقنية هى أولى تقنيات التشخيص, حيث يتم استعمالها عادة فى العيادة الطبية أثناء الفحص, وهى ما يعرف بسونار البطن, حيث يتضح من خلالها صورة باهتة شفافة لقنوات فالوب, وعندما تكون صورة قنوات فالوب أكثر كثافة وعتامة, يدل ذلك على وجود انسداد بها.
الأشعة السينية باستعمال الصبغة
هى إجراء يتم فى الإسبوع الثانى من الدورة الشهرية, بعد انتهاء نزيف الحيض وقبل حدوث التبويض.
يتم خلاله حقن صبغة ملونة معتمة للأشعة السينية عبر عنق الرحم, حيث تنتشر إلى الرحم وقنوات فالوب وتخرج منها إلى تجويف الحوض.
ثم يتم تصوير البطن بالأشعة السينية, فإذا وجد أن الصبغة قد وصلت عبر قنوات فالوب إلى تجويف الحوض بالفعل, فيعنى ذلك أنه لا يوجد انسداد بقنوات فالوب, أما إذا لم تصل الصبغة إلى تجويف الحوض فمعنى ذلك أن قنوات فالوب مسدودة ولم تمرر الصبغة.
ويتم إجراء هذا الفحص فى حوالى 10 دقائق, وقد يتبعه آثار جانبية تتمثل فى آلام الحوض وتشنجات البطن ولكنها تزول خلال فترة وجيزة.
منظار الرحم
هو إجراء قد يحتاج إلى التخدير فى بعض الحالات, ولكنه غالبا يتم من خلال أدوية مرخية للأعصاب فقط.
ويتم من خلاله إدخال أنبوب رفيع فى نهايته كاميرا دقيقة, يدخل من خلال عنق الرحم ومنه إلى الرحم وقنوات فالوب لإستكشاف قنوات فالوب من الداخل وتقييم حالتها وما إذا كانت مسدودة من عدمه.
فى العادة لا تحتاج المرأة إلى إقامة بالمستشفى بعد المنظار الرحمي, إلا إذا كان تحت التخدير فعنئذ تنتظر إفاقتها تماما ثم تعود إلى منزلها.
يمكن أن يتبع المنظار الرحمي آلام فى البطن والحوض, وانتفاخ وغازات, وقد يحدث نزيف بسيط.
وينبغى على المرأة تجنب الجماع لمدة أسبوعين بعد إجراء المنظار الرحمي.
منظار البطن
يتم هذا الإجراء تحت التخدير العام, حيث يتم إدخال المنظار عبر فتحة صغيرة فى أسفل البطن, لإستكشاف البطن والحوض وتقييم حالة قنوات فالوب وأسباب انسدادها.
وتحتاج المريضة فى هذا الإجراء إلى الإقامة بالمشفى بعض الوقت لكون الفحص يتم تحت التخدير العام.
طرق علاج انسداد قنوات فالوب
بالطبع يتوقف علاج انسداد قنوات فالوب على أسباب الإنسداد وما إذا كان جزئيا أو كاملا, وما إذا كان فى القناتين معا أم فى قناة واحدة, ومن الطرق المتبعة لعلاج انسداد قنوات فالوب الطرق آتية الذكر.
الترقب الحذر
يحدث ذلك فى حالة وجود الإنسداد فى إحدى القناتين, مع سلامة القناة الأخرى, عندئذ يمكن أن يحدث الحمل بطريقة طبيعية عبر القناة السليمة بلا أى تدخل طبي, ما لم يتسبب انسداد قناة فالوب فى أية أعراض والرغبة فى حدوث الحمل فقط.
منشطات التبويض
يلجأ لها أيضا فى حالة وجود الإنسداد فى إحدى القناتين فقط مع سلامة القناة الأخرى, وتستعمل لتنشيط التبويض عبر المبيض ذو القناة السليمة مما يساعد على حدوث الحمل.
المضادات الحيوية
وتستعمل فى حالة وجود عدوى أو مرض منقول جنسيا قد تسبب فى حدوث الإنسداد, لتساعد فى تقليل الإلتهاب والتجمعات المائية فى قناة فالوب.
منظار عنق الرحم
وهو ذات المنظار سابق الذكر الذى يستعمل فى تشخيص الإنسداد, حيث يستعمل فى تسليك قنوات فالوب وإزالة الأنسجة الندبية الموجودة بداخلها.
منظار البطن
ويتم من خلاله علاج الإلتصاقات التى قد توجد فى تجويف الحوض والبطن والتى تتسبب فى انسداد قنوات فالوب.
استئصال قنوات فالوب المسدودة
بالطبع لا يهدف هذا الإجراء إلى مساعدة حدوث الحمل كما فى الإجراءات السابقة, ولكنه يستعمل لإنهاء اعراض والمضاعفات الشديدة التى تنتج عن الإنسداد فى حالة وجودها.
أسئلة شائعة عن انسداد قنوات فالوب
يحدث العقم فقط إذا كان الإنسداد كاملا وفى القناتين معا, أما فى حالة وجود الإنسداد فى قناة واحدة, فيمكن أن يحدث الحمل عبر القناة الأخرى.
فى هذه الحالة طبعا لا يمكن الحمل بالطريقة الطبيعية لعدم استطاعة الحيوان المنوي الوصول إلى البويضة وإخصابها, ويتم حينئذ اللجوء إلى وسائل الإخصاب المساعد لإتمام عملية الإخصاب معمليا.
فى حالة عدم وجود أعراض, يستهدف العلاج مساعدة حدوث الحمل, فإذا كان الحمل يحدث عبر قناة واحدة سليمة, أو كانت المرأة غير راغبة فى الحمل من الأصل فلا يلزم العلاج.
هذا يتوقف بالطبع على سبب الإنسداد, فإذا كان ناتجا عن حدوث عدوى أو أورام أو مشكلات أخرى, فإن خطورته هنا تكمن فى سببه وليس فيه هو نفسه.
فى حالات وجود الإنسداد فى القناتين معا وبشكل كامل, فإن المرأة لا تحتاج إلى وسائل منع الحمل, لأن الإنسداد هنا يشابه أثر عملية ربط البوقين التى تستعمل لمنع الحمل.
ولكن فى حالة كون الإنسداد جزئيا أو فى قناة واحدة, فإن الحمل يمكن أن يحدث وبالتالى فيجب على المرأة استعمال وسائل منع الحمل إن كانت لا ترغب فى حدوث الحمل.
إذا تم استئصال القناتين, فلا يمكن أن يحدث الحمل إلا عن طريق وسائل الإخصاب المساعد ولا يمكن أن يتم بالطريقة الطبيعية.
لم يثبت أن لأية وسيلة منع حمل أى دور فى حدوث انسداد قنوات فالوب أو منعه.
إنسداد قنوات فالوب يمكن أن يحدث فى أية سن إذا توافرت أسبابه, فقد يحدث فى سن الطفولة أو بعد سن اليأس.
تتشابه أعراض انسداد قنوات فالوب مع أعراض الكثير من الأمراض, ولا تقتصر عليه وحده ومن يحدد ذلك هو الطبيب بعد فحص المريضة.
