التثدي عند الرجال – الأسباب والأعراض والعلاج
التثدي عند الرجال أو ما يطلق عليه المصطلح اليوناني (Gynecomastia) الذى يعنى ثدى الأنثى, هو حالة مزعجة يشبه فيها ثديي الرجل الثديين عند المرأة.
وتختلف هذه الحالة عن تضخم الثديين الناتج عن السمنة, وتراكم الدهون فى منطقة الثديين كما فى بقية أنحاء الجسم نتيجة للسمنة.
عن التثدي عند الرجال يدور موضوعنا هذا من موضوعات دكتور كشكول لنتعرف معا على تلك الحالة واسبابها وعلاجها أيضا.
ما هو التثدي عند الرجال؟
هرمون الإستروجين الأنثوي, موجود لدى الجنسين على حد سواء, ومن وظائفه إظهار الصفات الجنسية الأنثوية الظاهرية, من تضخم الثديين وبروز الأرداف والكتفين وكافة مظاهر الأنوثية المعروفة.
وفى الرجال يضاد هرمون التستيستيرون الذكري عمل هرمون الأستروجين إلى حد كبير, مما يمنع ثديي الرجل من البروز واتخاذ المظهر الأنثوي.
ولكن فى بعض الحالات يزيد هرمون الأستروجين لدى الرجل مما يحدث تضخما فى النسيج الغدي للثديين وإحداث حالة التثدي.
وقد يحدث التثدي فى أحد الثديين وقد يحدث فى كليهما, وتظهر الدراسات أن التثدي يشكل حوالى 60% من مشكلات تكتلات الثديين عند الرجال.
التثدي الحقيقي والتثدي الكاذب عند الرجال
التثدي عند الرجال هو زيادة حجم الثديين لدى الرجال, ليأخذا مظهر ثديي المرأة, ولكن هناك نوعين من هذا التثدي عند الرجال:
التثدي الحقيقي
التثدي الحقيقي هو تضخم يحدث فى النسيج الغدي للثديين نتيجة نشاط هرمون الإستروجين, مما يوجد كتلة ملموسة داخل الثديين يمكن تحسسها, أى أن الثديين يكونان ثديان حقيقيين كما لدى المرأة, وقد يفرزان الحليب أيضا, وقد تكون كتلة الثديين حساسة للمس ومؤلمة أيضا, وقد يحدث التثدى الحقيقي فى ثدى واحد دون الآخر وقد يحدث فى الثديين معا.
التثدي الكاذب
التثدى الكاذب لا يحدث فيه تضخم للنسيج الغدي للثدى, وإنما يحدث بفعل تراكم الدهون حول الثديين, فلا تكون هناك كتلة محسوسة ولا حساسية للمس ولا ألم, ولكنها مجرد سمنة قد تكون جزءا من سمنة عامة فى الجسم, أو سمنة موضعية توجد فى منطقة الثديين فقط.
درجات التثدي عند الرجال
يمكن تقسيم التثدي عند الرجال إلى ثلاث درجات على حسب حجم التثدى:
- الدرجة الأولى: يكون الثديين بارزان بروزا طفيفا غير واضحا لغير صاحبه, وهى حالة شائعة لدى نسبة كبيرة من الرجال.
- الدرجة الثانية: الثدى يشبه فيها ثدى البنت البكر.
- الدرجة الثالثة: يكون الثدى كثدى المرأة تماما وله ثنية تحته.
أسباب التثدي عند الرجال
يحدث التثدي عند الرجال لدى المراهقين فى مرحلة البلوغ فى كثير من الحالات, ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى بخلاف مرحلة البلوغ تساهم فى حدوثه فى أى مرحلة عمرية:
- السمنة.
- التاريخ العائلي.
- بعض الأمراض الوراثية التى يزيد فيها إفراز هرمون الأستروجين أو يقل إفراز هرمون التستسيرون كمتلازمة كلاينفلتر.
- العلاج بهرمون الإستروجين للرجال كما فى حالات أورام الخصيتين.
- إستئصال الخصيتين لأى سبب.
- العلاج الهرموني فى حالات الرغبة فى تحويل الجنس, وفى هذه الحالة لا يعتبر التثدى مشكلة, حيث أن الرجل يرغب اصلا فى إبراز الثديين كمقدمة لتحويل الجنس.
- أثر جانبى لبعض الأدوية, كأدوية تقليل حامض المعدة وأدوية القلب وبعض علاجات الصلع ومدرات البول.
- بعض مكملات تضخيم العضلات المستعملة فى كمال الأجسام, كمادة الأنابوليكا المستعملة فى تضخيم العضلات, والتى تعرف اختصارا بـ(Gyno).
- تعاطى الكحوليات والمخدرات.
- أمراض الغدتين الكظرية والدرقية.
- البرولاكتينوما, وهو ورم يتسبب فى فرط إفراز هرمون الحليب لدى الرجل.
- سرطان الثدى فى الرجال.
أعراض التثدي فى الرجال
- زيادة حجم الثديين عن الحجم الطبيعي.
- وجود كتلة فى الثدى يمكن الإحساس بها, وقد تكون الكتلة فى مركز الثدى كما لدى المرأة وقد تكون فى أى منطقة من الثدى أو حتى عند طرف الثدى.
- حساسية الثديين للمس.
- ألم الثديين عن الضغط عليهما أو عند النوم عليهما.
- قد يفرز الثديين الحليب.
علاج التثدي فى الرجال
بالطبع يجب البحث عن السبب المؤدى لحدوث التثدى والتعامل معه, وفى حوالى 75% من الحالات لا يمكن الوصول لسبب حقيقي لتلك الحالة.
إذا تم الوصول إلى مسبب الحالة فبالطبع يجب التعامل معه وعلاجه, وفى غالبية الحالات يفضل المرضى التعامل مع التثدى جراحيا عن طريق الجراحة التجميلية.
ويتم فيها استئصال غدد الثديين أو شفط الدهون حول الثديين, وقد يتم استئصال الجلد الزائد أيضا إذا كان زائدا بدرجة واضحة وإعادة تشكيل الثديين بحيث يبدوان بمظهر طبيعي.
اسئلة شائعة عن التثدي عند الرجال
فى غالبية الحالات لا يعد التثدي حالة طبية خطيرة, ولا يتعدى خطره التأثير على الحالة النفسية لصاحبه وتاثر مظهره وثقته بنفسه.
إذا صاحب التثدى حالة مرضية سببت خلل الهرمونات الذكرية بشدة فقد يصاحب التثدى ضعفا جنسيا وقلة خصوبة.
ما لم يكن التثدى نفسه عبارة عن ورم سرطاني, فلا دور للتثدى فى حدوث سرطان الثدى إلا عند وجود عامل وراثي.
نعم يمكن أن يحدث ذلك, مثلما يحدث مع مضادات حموضة المعدة وبعض أدوية القلب والمكملات الغذائية وغيرها.
فى غالبية الحالات يحدث ذلك, فالتثدى هنا لا يكون تثديا حقيقيا ولكنه مجرد سمنة يمكن التخلص منها بإنقاص الوزن وممارسة الرياضة البدنية.
يمكن ذلك فى حالات التثدى الكاذب, أما حالات التثدى الحقيقى فعادة لا تعالج إلا جراحيا.
نعم فى بعض الحالات يكون التثدى عرضا لبعض الأمراض كمشكلات الغدتين الكظرية والدرقية أو بعض الأورام أو المتلازمات الوراثية.
نعم يمكن أن يحدث ذلك فى بعض الحالات, وعلى هذا فلابد من الأنتظار حتى تمام النمو والإستقرار الهرمونى لإعادة تقييم الحالة.
فى حالات التثدي الحقيقى يقوم الجراح عادة بإستصال نسيج الثديين الغدي وبالتالى لا يعودان للنمو مرة أخرى لأنهما لم يعودا موجودين بالمرة.
